Selbstreflexion Deiner Gesundheit

MB MEDIZINISCHE MASSAGEPRAXIS · MICHAELA BRINNICH

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Selbstreflexion Deiner Gesundheit

Reflexionsbogen · MB Medizinische Massagepraxis · Michaela Brinnich

Herzlichen Glückwunsch zu Deiner Entscheidung, Deine Gesundheit aktiv zu verbessern und dazu unser Balance-Konzept zu nutzen. Mit testbasierter Ernährung hören wir auf, Symptome zu unterdrücken und beginnen, Ursachen zu beheben.

Mit diesem Fragebogen möchten wir Dich zu einer tieferen Selbstreflexion anregen und Dein Bewusstsein für Körper, Geist und Seele erhöhen.

Bitte nimm Dir einen ruhigen Moment und reflektiere alle untenstehenden Bereiche intuitiv (ohne lange nachzudenken) und kreuze an, ob Du mit diesem Bereich sehr unzufrieden (1) bis sehr zufrieden (10) bist. Nicht jeder Bereich trifft auf jeden Menschen zu, manche Zeilen kannst Du einfach überspringen.

💻 Online ausfüllen Fülle den Bogen direkt hier am Handy oder Computer aus und sende ihn unten mit einem Klick per E-Mail an die Praxis. Deine Eingaben bleiben dabei auf Deinem Gerät gespeichert.

🖨 Ausdrucken & von Hand ausfüllen PDF herunterladen, ausdrucken und ausgefüllt zum Termin mitbringen — oder fotografieren und an info@mbmedmassagen.ch senden.

So funktioniert der Bogen

Fülle den Bogen idealerweise vor oder zu Beginn der Einnahme von BalanceOil+ zum ersten Mal aus.
Nach 120 Tagen konstanter Einnahme füllst Du den Bogen erneut aus. Bewahre den ersten Bogen sorgfältig auf, schaue ihn Dir aber vorher nicht noch einmal an, um Deine Gedanken nicht zu beeinflussen.
Anschliessend besprechen wir die beiden Reflexionen gemeinsam.

Angaben zur Person

Vorname

Name

Datum

Dies ist meine …

1. Reflexion (vor / zu Beginn) 2. Reflexion (nach 120 Tagen)

Körper 1 = sehr unzufrieden · 10 = absolut zufrieden

Kriteriumsehr unzufrieden 1 ··· 10 absolut zufrieden

Sonstige eigene körperliche Bereiche

Mental 1 = sehr unzufrieden · 10 = absolut zufrieden

Kriteriumsehr unzufrieden 1 ··· 10 absolut zufrieden

Sonstige eigene mentale Bereiche

Suchtmittelkonsum 1 = täglich · 10 = nie

Kriteriumtäglich 1 ··· 10 nie

Energie 1 = sehr unzufrieden · 10 = absolut zufrieden

Persönliche Reflexionsfragen

1. Was ist Dein Hauptproblem / Dein grösster Wunsch, der sich für Dich verändern soll?

2. Welche Medikamente nimmst Du ein? Warum benötigst Du diese?

3. Wie empfindest Du Deine aktuellen zwischenmenschlichen Beziehungen? Wie haben sie sich in der letzten Zeit verändert?

Datenschutz

Vertraulichkeit: Deine Angaben dienen ausschliesslich der gemeinsamen Besprechung Deiner Gesundheitsziele und werden vertraulich gemäss dem Schweizer Datenschutzgesetz (nDSG) behandelt und nicht an unbefugte Dritte weitergegeben.

Datum, Unterschrift

Wir wünschen Dir alles Gute und freuen uns, dass Du Deine Gesundheit aktiv reflektierst und verbesserst. Melde Dich bei weiteren Fragen gern jederzeit.

📄 PDF zum Ausdrucken

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